Наиболее встречающиеся заболевания и их лечение

ШОК

Шок (от английского слова - удар, потрясение) - тяжелое состояние, характеризующееся резким упадком сил, которому зачастую предшествует кратковременное возбуждение. Шок обычно наступает в результате перераздражения нервной системы больного, физической или психической травмы, сильной боли или попадания в кровь продуктов распада поврежденных тканей.
При шоке больной, как правило, находится в подавленном состоянии, проявляя ко всему полное безразличие. Кожные покровы у него бледнеют, конечности холодеют, пульс с трудом прощупывается. В этом случае, если не будут приняты соответствующие меры, больной может погибнуть от упадка сердечной деятельности.
Помощь при шоке заключается в быстром устранении причин, вызвавших шок: нужно ликвидировать или снизить боль путем подкожного введения 1 см3 1 %-ного морфия или дать 1 таблетку омнопона (при отсутствии последних - анальгин), шинировать переломы, перевязать раны.

Больному создают покой, укутав его тело, приложив к ногам грелки, дав горячий кофе, чай, рюмку вина.

Подкожно вводят 2 см3 20 %-ного камфарного масла или 1 см3 10 %-ного раствора кофеина. Для поддержания сердечной деятельности можно дать кордиамин (30-35 капель на полрюмки воды) или кофеин-бензоат натрия (1—2 таблетки).

КОЛЛАПС

По картине заболевания коллапс напоминает шок. Причиной его является внезапное падение сердечно-сосудистой деятельности, вызванное значительной потерей крови, инфарктом, отравлением и пр.

Медицинская помощь при коллапсе в основном та же, что и при шоке, однако, если имеет место большое кровотечение, после его остановки больному следует давать больше чая или кофе для пополнения влагой обезвоженного потерей крови организма.

ЭПИЛЕПСИЯ

Заболевание, характеризующееся внезапными приступами, сопро-вождающимися расстройством сознания, судорогами, прикусыванием языка, выделением пены изо рта и непроизвольным мочеиспусканием.

Эпилептический припадок длится несколько минут, после чего больной крепко засыпает. Проснувшись, он не помнит о приступе, но чувствует большую слабость. Припадки не имеют определенной периодичности и, как правило, не следуют один за другим. Их возник¬новению способствует переутомление.

Больные эпилепсией не могут служить на флоте и подлежат списанию, так как возникновение припадка во время работы может стать причиной несчастных случаев и аварий.

ИСТЕРИЯ

Заболевание нервной системы, которое проявляется в виде судорожных припадков, иногда двигательных расстройств и расстройств речи; могут иметь место бредовые явления. Заболеванию, как правило, предшествует сильное нервное возбуждение или потрясение, при этом в случае физического переутомления нервное возбуждение может быть и небольшим.

В момент истерического припадка больной падает (обычно не ушибаясь), кричит, стонет, часто рвет на себе одежду, делает судорожные движения. Сознание в период приступа несколько затуманено; непроизвольное мочеиспускание не наблюдается. Приступ длится 20-30 мин и даже больше. Память о прошедшем приступе сохраняется.

Реже встречаются приступы истерии, сопровождающиеся двигательными расстройствами или бредовым состоянием.

Окружающие не должны фиксировать внимание больного на приступе и на тягостных моментах, вызвавших нервные переживания. После прекращения приступа больному следует дать 2 таблетки карбромала (для сна). В дальнейшем карбромал можно давать больному как успокаивающее средство по 1 таблетке 2 раза в день. Больному создают спокойные условия, рекомендуют утреннюю гимнастику и холодные обтирания до пояса.

По прибытии в отечественный порт такой больной должен быть направлен к врачу-невропатологу, который назначит ему лечение и решит вопрос о возможности дальнейшей его службы на флоте.

ОПЬЯНЕНИЕ

Принято различать легкое, значительное или выраженное и тяжелое опьянение.

При легком опьянении сначала отмечаются психическое возбуждение, ослабление критики своих поступков и концентрации внимания; повышаются самоуверенность и обидчивость. В дальнейшем ощущаются прилив физических сил и некоторое двигательное оживление.

При выраженном опьянении походка становится неустойчивой. Выливший излишне подвижен, эмоционален, совершает агрессивные действия. Появляются слюнотечение, рвота, учащенное мочеиспускание. Затем наступают утомление, сонливость и глубокий сон

При тяжелом опьянении часто отмечается потеря сознания с тяжелым нарушением деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Мышцы расслаблены; зрачки расширены и не реагируют на свет.

Такое состояние может иметь смертельный исход в связи с нарушением сердечной деятельности.

Человек, находящийся в состоянии тяжелого опьянения, нуждается в постоянном наблюдении. Его необходимо уложить в постель на бок, с тем чтобы при рвоте рвотные массы не попали в дыхательное горло.

В целях стимуляции сердечной деятельности можно ввести под¬кожно 1-2 см3 10-20 %-ного камфарного масла.

В случае остановки дыхания необходимо немедленно начать делать искусственное дыхание и проводить его непрерывно до восстановления естественного. При отсутствии пульса искусственное дыхание делают до тех нор, пока не появятся явные признаки смерти.

Лиц, страдающих алкоголизмом, администрация судна должна направить на лечение.

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Чаще всего сотрясение мозга происходит при травмах. Различают тяжелую и легкую формы сотрясения.

При тяжелой форме сотрясения мозга сознание пострадавшего затемнено или полностью отсутствует. Пострадавший лежит неподвижно, лицо бледное, покрыто потом, зрачки слабо или совсем не реагируют на свет, мышцы расслаблены, пульс замедленный (50-60 ударов в минуту); имеют место рвота и непроизвольное отделение мочи. Эти признаки могут вскоре исчезнуть, но сохраняется сильная головная боль.

При легкой форме сотрясения перечисленные выше признаки выражены слабее и быстро (через несколько минут) проходят. Иногда признаком легкого сотрясения мозга является кратковременная потеря сознания, тошнота или рвота.

В обоих случаях пострадавшему создают полный покой. На голову кладут пузырь со льдом, внутрь дают адалин (по 1 таблетке 2-3 раза в день). При головной боли можно давать анальгин с амидопирином (по 1 таблетке З-4 раза в день).Больным, страдающим запорами, можно делать клизмы или давать легкое слабительное (по 1 таблетке пургена на ночь).

По прибытии в отечественный порт пострадавшего (даже при исчезновении всех признаков заболевания) необходимо показать невропатологу.

В тяжелых случаях наряду с сотрясением мозга у пострадавшего может быть перелом основания черепа с внутричерепным кровоизлиянием.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ

При кровоизлиянии в мозг больной внезапно теряет сознание. Зрачки на свет не реагируют; лицо багровеет; рот полуоткрыт; дыхание затрудненное, хрипящее; пульс напряженный, замедленный (50-60 ударов в минуту). Мускулатура расслаблена, конечности лежат неподвижно. Кожа теряет чувствительность (реакция на укол). Больной непроизвольно мочится.

Больной может находиться в бессознательном состоянии много часов, а иногда и дней. В последнем случае появляются признаки паралича (неподвижности) какой-либо части тела или нарушения функций (частичная или полная потеря речи, потеря памяти и т.д.).

При оказании первой помощи больному его осторожно переносят в каюту и укладывают в постель, несколько приподняв голову. Перемещать больного на другую койку категорически запрещается. На голову кладут пузырь со льдом, к ногам - грелку. При необходимости больному делают клизмы.

Больным с кровоизлиянием в мозг запрещается давать кофеин-бензоат натрия, кордиамин и другие сердечные средства (валериановые капли, камфарное масло).

Администрация судна должна немедленно организовать радиоконсультацию с врачами береговых лечебных учреждений и помочь больному в соответствии с их указаниями.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

Причиной солнечного удара является расширение кровеносных сосудов мозга и прилив крови к голове в результате длительного воздействия солнечных лучей на голову. Первые признаки солнечного удара - покраснение лица и сильная головная боль. В дальнейшем появляются тошнота, головокружение, потемнение в глазах, рвота; в более тяжелых случаях - одышка, падение сердечной деятельности, потеря сознания. Температура тела может оставаться нормальной.

Пострадавшего немедленно укладывают в тень, расстегивают одежду, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха к коже. На голову и затылок кладут пузырь со льдом или холодную примочку. Грудь и шею обтирают холодной водой (к ногам иногда кладут грелку). При ослаблении сердечной деятельности необходимо ввести подкожно 1-2 см3 10-20 %-ного камфарного масла. Если прекратилось дыхание, следует немедленно начать делать искусственное дыхание.

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Тепловой удар наступает вследствие перегревания тела. Причина¬ми, вызвавшими тепловой удар, могут быть высокая температура воздуха, плотная одежда, препятствующая теплоотдаче и испарению пота с кожи, а также усиленная физическая работа.

Начальными признаками теплового удара являются: вялость, усталость, сонливость, головокружение и головная боль, покраснение лица, неуверенная походка, тяжелое дыхание, повышенная температура тела (иногда до 40°).
Если не принять должных мер, может наступить тепловой удар. Больной теряет сознание, его лицо бледнеет или делается синюшным в покрывается холодным потом. Пульс слабый, еле прощупывается. В случае дальнейшего ухудшения состояния может наступить смерть.

При оказании помощи пострадавшему его нужно немедленно унести в тень, а из душного, теплого помещения вынести на свежий воздух. Необходимо расстегнуть или снять одежду, к голове и области сердца приложить холодные примочки или облить водой.
Пострадавшему дают пить холодную воду. Можно дать понюхать нашатырный спирт. При ослаблении сердечной деятельности нужно дать выпить 20-30 капель кордиамина, разведенного в полрюмке воды.
При нарастающей слабости пульса или потере сознания под кожу вводят 2 см3 10 %-ного раствора кофеина, 1-2 см3 10-20 %-ного камфарного масла. При остановке дыхания надо сделать искусственное.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Головная боль может служить признаком самых разных заболеваний, но чаще всего она вызывается спазмами сосудов мозга, волнением, переутомлением и др. Головная боль может возникать редко, быть быстропроходящей или носить постоянный характер.

Постоянная головная боль часто наблюдается при гипертонической болезни (повышенном кровяном давлении), гипотонии (пониженном кровяном давлении), воспалении оболочек мозга, опухоли мозга. Кроме того, причиной частой головной боли являются нарушение зрения, заболевание лобных и гайморовых полостей.

Больному, страдающему головной болью, необходим покой. Внутрь дают 1 или 2 таблетки анальгина с амидопирином, аскофена или новомигрофена.

Если при головной боли бледнеет лицо, больного укладывают, не подкладывая под голову подушки. На голову кладут компресс в виде смоченной горячей водой салфетки или горячую грелку, завернутую во избежание ожогов в салфетку или полотенце.

Если при головной боли лицо краснеет, рекомендуется уложить больного, приподняв повыше его голову и грудь. На голову кладут пузырь со льдом или холодные примочки, а к ногам — грелки.

Поскольку головная боль может служить одним из признаков начинающегося инфекционного заболевания, больному при жалобах на головную боль измеряют температуру.

При повышенной температуре его кладут в лазарет или отдельную каюту и держат там до уточнения диагноза.

Если головная боль носит длительный характер, больной нуждается в тщательном медицинском обследовании в первом отечественном порту.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Головокружение может являться следствием переутомления, малокровия, спазмов сосудов мозга, признаком гипертонической болезни, поражения мозжечка, заболевания внутреннего уха и вестибулярного аппарата.

Головокружение при малокровии и переутомлении возникает у человека при резких движениях, работе в наклонном положении, волне нии и сопровождается общей слабостью. При гипертонической болезни больные наряду с головокружением отмечают головную боль, шум 1 ушах, тяжесть в голове.

При заболеваниях внутреннего уха головокружение носит характер приступов, сопровождается нарушением равновесия, шумом I ушах или снижением слуха. При перемене положения головы головокружение усиливается.

Лечение головокружения зависит от причины, вызвавшей его: при малокровии и переутомлении больному назначают общеукрепляющее лечение, витамины, покой; при гипертонии больного укладывают в постель, к затылку прикладывают горчичник, к ногам - грелку; при заболевании внутреннего уха назначают постельный режим и лечат антибиотиками (внутримышечно пенициллин до 200 000 ед. 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней или хлортетрациклин-хлорид по 2 таблетки 4 раза в день в течение 2-3 дней).

Лица, страдающие постоянными головокружениями, не могут работать На водном транспорте. По прибытии в порт их следует направить в лечебное учреждение для обследования.

БЕССОННИЦА

Бессонница встречается при ряде заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем, при заболеваниях дыхательных путей и других болезнях.

У здорового человека бессонница может появиться при переутомлении, неприятных переживаниях, волнении или возбуждении, злоупотреблении алкоголем, курением или в тех случаях, когда меняется режим сна. Если бессонница вызвана заболеванием каких-либо органов или систем, необходимо лечить основное заболевание.

Страдающим бессонницей запрещают курить, употреблять алкоголь и пить крепкий чай или кофе перед сном.

Необходимо устранить причины, вызывающие переутомление, возбуждение, а также мешающие сну (яркий свет, шум и др.). Можно рекомендовать прогулки на палубе перед сном, водные процедуры (теплая ножная ванна, теплый душ и т.д.) и сон в хорошо проветриваемом помещении.

Страдающему бессонницей можно дать перед сном 1 таблетку карбромала или пираминала.

АНГИНА

В зависимости от формы это заболевание протекает различно. Катаральная ангина (покраснение зева) начинается с саднения в горле, которое вскоре переходит в боль при глотании. К этому присоединяются общая слабость, головная боль, повышение температуры и озноб. Лакунарная и флегмонозная ангины (зев красный с гнойными пробками) начинаются с резкой боли при глотании, высокой температуры (до 40°), головной боли и выраженной общей слабости.

Больному назначают пенициллин в таблетках (по 1 таблетке 4-5 раз в день), предлагая таблетку медленно сосать.

При отсутствии таблеток больному вводят пенициллин внутримышечно по 200 000 ед. 2-3 раза в день. Одновременно с этим назначают полоскание горла через каждые 30-40 мин бледно-розовым раствором марганцовокислого калия, раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствором грамицидина (1 ампула на полстакана воды).

Во избежание осложнений больному назначают постельный режим до полного выздоровления. В том случае, если при указанном выше лечении состояние больного в течение 2-3 дней не улучшается, необходимо запросить медицинскую консультацию по радио.