Чтобы не утонуть:
1) учитесь плавать без спасательного жилета. Учитесь использовать воздушный пузырь в вашей одежде для придания дополнительной плавучести;
2) оденьте спасательный жилет и защитную одежду.Даже хорошие пловцы могут потерять свои навыки из-за гипотермиии или ранения, полученного до или во время покидания тонущего судна.
Люди, плывущие в холодной воде, быстро задыхаются и теряют способность контролировать свое дыхание. Это может быстро привести к потере сил, даже у хороших пловцов, поэтому очень существенно иметь спасательный жилет;
3) заберитесь в спасательное средство или держитесь за плавающие обломки, если рядом нет ничего другого;
4) отплывайте подальше от судна, чтобы не попасть в воронку, когда оно начнет тонуть.
Методы обращения с утонувшими
Если дыхание отсутствует, необходимо, как можно быстрее, осуществить искусственное дыхание (смотри «Искусственное дыхание» в разделе «Первая помощь пострадавшим», который будет далее).
Хотя пациент дышит, вентиляция может быть недостаточной из - за небольшого количества воды в легких или из - за зон легочного коллапса. Синие губы и общая синюшность будут указывать на нехватку кислорода.
Если в сознании - пациент может кашлять и жаловаться на боль в груди. Таким пациентам необходимо сделать вентиляцию методом «изо рта в рот», если это позволяет их состояние.
По возможности, искусственное дыхание должно быть синхронным с дыханием пациента. Важно заставить пациента, наглотавшегося воды, кашлять и глубоко дышать. Это позволит восстановить нормальный кислородный уровень.
Пациент, у которого в легких осталась вода, подвержен риску «вторичного затопления», когда легкие постепенно заполняются жидкостью из организма в результате повреждений, вызванных морской соленой водой.
Это может произойти в период 72 часов после спасения, и все такие пострадавшие должны быть быстро доставлены в госпиталь для рентгеновского и других обследований. Считается, что во всех случаях остановки сердца у затонувших должен быть начат наружный массаж сердца, но только при полной уверенности, что сердце остановилось.
Важно: пострадавшим от гипотермии может быть опасно проводить сердечный массаж.
Искусственное дыхание и массаж сердца
Соотношение вентиляции (вдох - выдох) и количества сжатий сердца:
вентиляции (два вдоха - выдоха) -
15 сжатий в области сердца = 1 человек;
одна вентиляция -
5 сжатий в области сердца = 2 чел, работающих вместе.
Реанимационные процедуры:
1) обеспечить безопасность;
2) определить какие - либо признаки жизни у пострадавшего;
3) осмотреть рот, удалить инородные вещества и освободить дыхательные пути;
4) проверить наличие дыхания;
5) осмотреть сонную артерию на шее и проверить наличие пульса;
6) если дыхание отсутствует, осуществить искусственное дыхание «изо рта в рот»;
7) если отсутствует пульс, правильно найти положение сердца и 15 раз нажать;
8) продолжайте процедуру, сделав две вентиляции, проверьте пульс и сделайте 15 нажатий в области сердца, чередуйте эти два приема до появления пульса;
9) как только появится пульс, немедленно прервите сердечные сжатия и проверьте дыхание. Если оно отсутствует, продолжайте вентиляцию пострадавшего с частотой собственного дыхания.
Действия по оживлению должны быть продолжены до:
а) вы нашли пульс;
б) прибыла медицинская помощь;
в) вы физически выдохлись. Есть три ситуации, когда вы не должны осуществлять реанимацию:
а) отравляющее вещество вокруг рта;
б)крайне тяжелое повреждение лица;
в) пострадавший находится в «ловушке» лицом вниз.
Гипотермия (переохлаждение)
Может в результате привести непосредственно к смерти или приводит к тому, что пострадавший теряет способность плыть и тонет.
4 стадии гипотермии:
1. Начальное погружение 2-3 мин Реакция «холодного шока»
2. Кратковременное погружение 30 мин Истощение и утопление
3. Длительное погружение 30 мин Действие прогрессирующего охлаждения
4. Погружение (20% пострадавших более 30 мин Коллапс и «вторичное утопление от числа спасенных)
Начальное погружение - реакция «холодный шок»
Неожиданное погружение в холодную воду тех, кто не привык к этому, вызывает драматическое усиление частоты сердцебиения, повышение кровяного давления и частоты дыхания. Хотя эти реакции ослабевают после нескольких минут пребывания в воде, они могут вывести человека из строя, и даже убить его, особенно этому подвержены люди среднего и пожилого возраста уже страдающие от повышенного давления и сердечно - сосудистых заболеваний.
Адекватная защитная одежда может помочь уменьшить действие «холодного шока», и некоторые авторитетные источники утверждают, что в холодную воду надо погружаться постепенно, а не прыгать, чтобы сделать изменение температуры менее резким.
Если непосредственная опасность отсутствует, можно оставаться неподвижным несколько минут и избегать излишнего напряжения. Решение сделать это конечно будет зависеть от таких факторов, как погодные условия и близость спасательных средств.
Кратковременное погружение
Оказалось, что обычно хорошие пловцы быстро выбиваются из сил при погружении в холодную воду, частично из-за трудностей поддерживания адекватного ритма работы руками и ногами и проблем с дыханием, что является частью реакции на «холодный шок».
При этом пострадавшие могут наглотаться воды и затонуть. Так как плавание затруднено, ношение спасательного жилета в этих случаях трудно переоценить. Жилет даст хорошую защиту от волн и брызг.
Это особенно важно для лиц в бессознательном состоянии, которых автоматически разворачивает лицом к ветру и волнам при ношении жилета. Это происходит потому, что нижняя часть тела стремится действовать как «морской якорь» - ноги, волочась, уменьшают воздействие ветра на жилет.
Длительное погружение
Нормальная температура тела около 36,9°. Если она падает ниже 35°, пациент, как говорится, страдает от гипотермии (переохлаждения). Первыми признаками переохлаждения являются озноб и окоченение тела, особенно конечностей. На начало гипотермии указывает замедленность физических и умственных реакций, сопровождающихся неразборчивой речью и проблемами со зрением.
Пострадавший становится раздражительным и поведение его становится неадекватным. Спазмы, тошнота и полная апатия могут наблюдаться. Позднее озноб сменяется постоянными мышечными судорогам, и пострадавший, в конечном итоге, теряет сознание, с подавленным дыханием и слабым пульсом.
Пострадавший может быть очень бледным, холодным на ощупь, с расширенными зрачками, сухожильные рефлексы отсутствуют.
В конечном счете, пострадавший умрет в результате остановки сердца при температуре тела около 24 °С. Временная шкала имеющих место симптомов будет зависеть от факторов, описанных ниже.
1 Температура воды
Вы можете пострадать от гипотермии при t° воды ниже 25°С.
Температура морской воды обычно находится в пределах 14-18°С, и ваше вероятное время выжить в обычной одежде и спасательном жилете будет в пределах 2 1/2 - 9 часов, в зависимости от того, легко вы одеты или тепло, и некоторых других упомянутых параметров. Зимой t° воды в море падает до 6-2°С и время выживания сокращается до 2-х часов.
Тепловые потери тела у раздетого человека в спасательном жилете в 26 раз выше, чем у лица, пребывающего на земле при той же температуре, не учитывая охлаждающего действия ветра.
Тепловые потери будут увеличивать физические упражнения или плавание, т.к. кровообращение мышц усиливается, а также нагретая у тела вода будет вытесняться из-под водонепроницаемой одежды, например, дождевика.
Важно, чтобы вы провели как можно меньше времени в воде, а в отсутствие спасательного средства вы должны спокойно держаться на плаву в своем спасательном жилете.
Используйте американскую методику «HELP» (позы, уменьшающие потери тепла) для минимизации тепловых потерь в воде - прижмите локти к своей грудной клетке и сожмите воротник вашего спасательного жилета. В это время скрестите ваши ноги.
Если в воде с вами находится группа людей, образуйте плотный круг лицами вовнутрь. Эта позиция «груда», и она как держит людей вместе, так и обеспечит более легкое обнаружение вашей группы. Вышеуказанные позиции (HELP и HUDDLE) нелегко осуществить в штормовом море.
В этом случае спасающиеся должны, по крайней мере, повернуться спиной к ветру и волнам, чтобы защитить себя от всплесков волн в лицо. Альтернативой позиции HUDDLE «груда», являются позиции «CROCODILE» - «крокодил» или «CHAIN» - «цепь», когда каждый становится друг за другом в линию - это позволит всем смотреть в одном направлении.
Не употребляйте алкоголь перед входом в воду или на спасательном средстве, т.к. он ослабляет работу механизмов контроля за температурой тела, что, в свою очередь, еще больше увеличивает потери тепла.
2 Количество надетой одежды
Вы можете, как минимум, удвоить ваше время выживания, надев на обычную одежду дополнительные слои изолирующей одежды, такие как шерстяные свитера и толстые брюки, а сверху них водонепроницаемую одежду. Дождевики или, даже лучше, специальные гидрокостюмы, помогут сохранить подольше тепло вашего тела. Не забудьте про конечности, которые без защиты быстро замерзнут. Наденьте головной убор, перчатки и теплые носки.
Новые плоты в настоящее время снабжены «Термозащитной помощью». Это водонепроницаемые костюмы и чехлы, которые надевают на обычную одежду для создания дополнительной теплоизоляции.
3 Возраст и физическое состояние
Старики, дети, больные и раненые подвержены самому большому риску.
4 Величина жирового слоя
Толстые люди лучше защищены от холода, чем худые, т.к. они имеют свой собственный слой изоляции. Это преимущество уравновешивается их физическим состоянием.
5 Степень волнения моря
В штиль вас не болтает на волнах и не заливает брызгами, и поэтому у вас больше шансов выжить.
6 Воздействие ветра
При выходе из воды становится опасным охлаждающее воздействие ветpa, особенно, если на вас мокрая одежда. Вы должны укрыться под оболочкой спасательной шлюпки или плота и тесно прижаться к другим спасающимся, чтобы согреться. Если вы находитесь на плавающем обломке, надо распластаться на нем, чтобы уменьшить площадь своего тела, обдуваемого ветром.
